临床中为什么血肌酐可以反映肾功能?

　　山东大学肾脏病研究所临床研究基地济南肾病医院专家表示：血肌酐是小分子物质，主要通过肾脏代谢到体外，肾小管很少吸收。一般情况下，由于人体的肌肉量和饮食相对稳定，故血肌酐的生成量也是相对恒定的，体内总肌酐=血肌酐+尿肌酐，尿肌酐排的越多越好，说明肾脏滤过功能强大，而血肌酐水平升高则说明肾脏功能损害。故临床上常用血肌酐作为肾功能损伤的重要标志，且与肾功能损害程度呈正相关。

　　此外，专家还指出，血尿素氮亦可反映肾功能，但其受很多因素的影响，比如高蛋白饮食、消化道出血、感染等可使其升高，而低蛋白饮食、大量饮水、慢性肝病可导致血尿素氮浓度降低，故其评价肾功能的特异性较差。

　　除了肌酐，人体内尚有许多物质经过肾脏代谢，但因肌酐的生成代谢途径比较单一，相对稳定可靠，所以临床上常用血肌酐来评价肾功能的好坏。

 

 

早期肾病诊断不能靠肌酐

 

　　山东大学肾脏病研究所临床研究基地济南肾病医院专家表示，肌酐排泌的数量大致等于肌酐滤过的数量，因此血肌酐的水平同GFR的水平呈反相关。通过血肌酐的多少可以估算出肾小球滤过率的多少，这要比实测GFR要简单的多。血肌酐高出正常值在多数情况下都意味肾脏受损，血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，这在病情状态稳定阶段是对的。

 

 

     需要专家特别指出的是：只是在肾单位受到严重损害的情况下，才可以看到血肌酐水平的异常，而在肾功受损早期，例如GFR从120降到60，即下降到了50%之
前，虽然肌酐的排泌已有所减少，血肌酐却可能没有时间在血液中堆积，只是从1mg 上升到2mg。这个刚刚偏离正常的肌酐值，同50%的GFR下降，反差对比实
在是太大了。相反，在一个晚期肾功衰竭病人，肌酐从6增加到12时，GFR的减少却只有20到10的这么小的变化。GFR可能并没有明显的异常。以上情况充分说明，
尽管检查血肌酐的方法简单快捷，最常用于肾脏功能的检查，但它并不适合早期肾疾病的诊断，我们不应由于误解导致诊断迟误，如果失去早期治疗的机会，损失将
是无法弥补的。

　　值得强调的是：在肾脏疾病的早期阶段，可以完全没有不适的表现，也可以没有不正常的身体发现，但此时如果进行检查，则完全可以发现相应的异常，由此可见，早期就医或进行健康检查，对疾病的早期诊断来说，的确是必不可少的一步。
　　慢性肾病患者想要了解自己的肾功能，应该查看的是肾小球滤过率，第一通过相关数值的计算也可通过ECT检查，查看肾小球滤过率。能查看不同时期，不同病理
肾功能变化和数值。

 

 

　　山东大学肾脏病研究所临床研究基地济南肾病医院肾脏健康免费咨询热线：15066682132。