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早期肾病诊断不能靠血肌酐,有这想法的慢性肾病患者要注意了!

   山东大学肾脏病研究所临床研究基地济南肾病医院肾内科专家介绍到,在日常中常常听见或是遇见患者问,慢性肾病只要血肌酐不高问题就不大,血肌酐不高就不严重等类似的话。
其实,有这样想法的患者有很多,但是存在这样的想法可能会耽误你的病情治疗和康复的。

 

 
首先,我们来看看什么是血肌酐:
 

  专家指出,血肌酐是人体内肌肉的代谢产物垃圾,一般有两大来源:

  正常血肌酐参考值:男性44-132umol/L,女性70-106umol/L,因各家医院检测仪器的不同,参考范围会有一定差异。通常女性血肌酐值比男性低,因为女性肌肉没有男性发达,老年人血肌酐值比中青年低,因为老年人生活规律,基础代谢低,肌肉分解缓慢。

  外源性肌酐(来自食物中动物瘦肉的分解)及内源性肌酐(体内肌肉的分解)。

 

 

临床中为什么血肌酐可以反映肾功能?

  山东大学肾脏病研究所临床研究基地济南肾病医院专家表示:血肌酐是小分子物质,主要通过肾脏代谢到体外,肾小管很少吸收。一般情况下,由于人体的肌肉量和饮食相对稳定,故血肌酐的生成量也是相对恒定的,体内总肌酐=血肌酐+尿肌酐,尿肌酐排的越多越好,说明肾脏滤过功能强大,而血肌酐水平升高则说明肾脏功能损害。故临床上常用血肌酐作为肾功能损伤的重要标志,且与肾功能损害程度呈正相关。

 

  此外,专家还指出,血尿素氮亦可反映肾功能,但其受很多因素的影响,比如高蛋白饮食、消化道出血、感染等可使其升高,而低蛋白饮食、大量饮水、慢性肝病可导致血尿素氮浓度降低,故其评价肾功能的特异性较差。

  除了肌酐,人体内尚有许多物质经过肾脏代谢,但因肌酐的生成代谢途径比较单一,相对稳定可靠,所以临床上常用血肌酐来评价肾功能的好坏。

 

 
早期肾病诊断不能靠肌酐
 
  山东大学肾脏病研究所临床研究基地济南肾病医院专家表示,肌酐排泌的数量大致等于肌酐滤过的数量,因此血肌酐的水平同GFR的水平呈反相关。通过血肌酐的多少可以估算出肾小球滤过率的多少,这要比实测GFR要简单的多。血肌酐高出正常值在多数情况下都意味肾脏受损,血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况,这在病情状态稳定阶段是对的。
 
 
     需要专家特别指出的是:只是在肾单位受到严重损害的情况下,才可以看到血肌酐水平的异常,而在肾功受损早期,例如GFR从120降到60,即下降到了50%之
前,虽然肌酐的排泌已有所减少,血肌酐却可能没有时间在血液中堆积,只是从1mg 上升到2mg。这个刚刚偏离正常的肌酐值,同50%的GFR下降,反差对比实
在是太大了。相反,在一个晚期肾功衰竭病人,肌酐从6增加到12时,GFR的减少却只有20到10的这么小的变化。GFR可能并没有明显的异常。以上情况充分说明,
尽管检查血肌酐的方法简单快捷,最常用于肾脏功能的检查,但它并不适合早期肾疾病的诊断,我们不应由于误解导致诊断迟误,如果失去早期治疗的机会,损失将
是无法弥补的。
  值得强调的是:在肾脏疾病的早期阶段,可以完全没有不适的表现,也可以没有不正常的身体发现,但此时如果进行检查,则完全可以发现相应的异常,由此可见,早期就医或进行健康检查,对疾病的早期诊断来说,的确是必不可少的一步。
  慢性肾病患者想要了解自己的肾功能,应该查看的是肾小球滤过率,第一通过相关数值的计算也可通过ECT检查,查看肾小球滤过率。能查看不同时期,不同病理
肾功能变化和数值。
 
 
  山东大学肾脏病研究所临床研究基地济南肾病医院肾脏健康免费咨询热线:15066682132。

济南肾病医院是山东大学肾脏病研究所临床研究基地,是山东大学所属专科医疗机构,是科研成果指定临床应用基地,为非营利性医院,坐落于山东省会济南…[详细]

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  • 济南肾病医院院长,毕业于第二军医大学,泌尿外科专业,主任医师曾兼任白求恩军医学院教授,中华医学会会员。从事泌尿外科专业工作40多年,对泌尿生殖系肿瘤、结石、肾囊肿、前列腺疾病、泌尿系感染、先天性畸形及男性不育的诊断和治疗有较丰富的经验。

  • 潜心致力于肾脏疾病的临床和科研工作,对于肾内疾病的诊治具有极高的学术造诣、扎实的理论基础,和丰富的临床工作经验。 擅长慢性肾功能衰竭的诊断和治疗,时刻为患者着想,尽全力实现患者康复的愿望。

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